Zu viel Medizin in der muskuloskelettalen Praxis

Während Fortschritte bei der Beurteilung und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates die Versorgung vieler Menschen verbessert haben, gab es andere, weniger vorteilhafte Entwicklungen bei der Versorgung von Menschen mit Beschwerden des Bewegungsapparates, von denen eine die besorgniserregende Tendenz ist, zu viele Arzneimittel bereitzustellen. Zu viele Arzneimittel liegen vor, wenn die Bereitstellung von Untersuchungen oder Interventionen (oder beidem) zu Unrecht zu hoch ist. Ein weiteres Anliegen in der muskuloskelettalen Gesundheitsfürsorge ist die Medizinisierung der Normalität – wenn eine normale menschliche Funktion oder ein normaler menschlicher Zustand als abnormal eingestuft wird. Unter diesem Gesichtspunkt argumentieren die Autoren, dass die Normalisierung der Medizin gesundheitliche Bedenken hervorruft, wenn keine vorhanden sind, während zu viel Medizin die Bereitstellung von Pflege einschließt, bei der der Nutzen den Schaden nicht überwiegt und wertvolle Ressourcen der Gesundheitsversorgung verschwendet werden. Die Autoren (1) listen 2 allgemeine Beispiele für zu viel Medizin und 2 Beispiele für die Normalisierung der Medizin auf, die für die Praxis der Physiotherapie relevant sind. (2) umreißen die Treiber von zu viel Medizin und Normalisierung der Medizin; und (3) Änderungsvorschläge machen.

Fortschritte bei der Beurteilung und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates (z. B. Frakturbehandlung) haben die Versorgung vieler Menschen verbessert. Wir behaupten, dass es andere, weniger vorteilhafte Entwicklungen bei der Versorgung von Menschen mit Schmerzen am Bewegungsapparat gegeben hat – eine ist die besorgniserregende Tendenz, zu viel Medizin bereitzustellen.

Es gibt Überschneidungen und Verwirrung hinsichtlich der Verwendung und Definition von Begriffen. 8 Unter diesem Gesichtspunkt wird der Begriff „zu viel Medizin“ als Überbegriff verwendet, der Überdiagnose, Fehldiagnose, falsch positive Ergebnisse, diagnostische Übermedikalisierung und Übererkennung umfasst. Zu viel Medizin hat zu Überbehandlung, Überanwendung, interventioneller Übermedizinisierung und minderwertiger Pflege geführt. 12

Viele Erkrankungen des Bewegungsapparates erfordern ein gewisses Maß an Untersuchung und Intervention. Zu viel Medizin tritt auf, wenn eine (oder beide) nicht gerechtfertigt übermäßig bereitgestellt werden, z. B. wenn eine Person mit unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich ohne rote Fahnen für die Magnetresonanztomographie überwiesen wird. Ein weiteres Anliegen in der muskuloskelettalen Gesundheitsfürsorge ist die Medizinisierung der Normalität – wenn eine normale menschliche Funktion oder ein normaler menschlicher Zustand als abnormal eingestuft wird. 10

In diesem Zusammenhang argumentieren wir, dass zu viel Medizin und die Normalisierung der Medizin in der heutigen muskuloskelettalen Praxis zum „Elefanten im Raum“ geworden sind. Die Normalisierung der Medizin führt zu gesundheitlichen Bedenken, wo keine vorhanden sind. Zu viel Medizin beinhaltet die Bereitstellung von Pflege, bei der der Nutzen den Schaden nicht überwiegt und wertvolle Ressourcen für die Gesundheitsfürsorge verschwendet werden. Wir (1) listen 2 übliche Beispiele für zu viel Medizin und 2 Beispiele für die Normalisierung der Medizin auf, die für die physikalische Therapiepraxis relevant sind; (2) umreißen die Treiber von zu viel Medizin und Normalisierung der Medizin; und (3) Änderungsvorschläge machen.

Zwei Beispiele für zu viel Medizin, die für die physikalische Therapie relevant sind

Nichtchirurgische Eingriffe bei Schmerzen Die Kosten für die Schmerzbehandlung des Bewegungsapparates steigen weiter an. Einzelpersonen wurden möglicherweise falsch informiert, dass unzählige nicht-chirurgische Gesundheitsversorgungsoptionen, darunter Akupunktur, manuelle Therapie, myofasziale Triggerpunkt-Therapie, Injektionen, Pharmakologie usw., das Problem isoliert „beheben“. Die Einnahme von Opioiden stand im Vordergrund der Bemühungen, die Schmerzen zu lindern. Weltweit hat sich der Einsatz verschreibungspflichtiger Opioid-Analgetika zwischen 2001 und 2013 mehr als verdoppelt, was in vielen Ländern zu einer Opioid-Epidemie geführt hat. 14In den Vereinigten Staaten verschrieben Gesundheitsdienstleister (hauptsächlich Allgemeinmediziner) im Jahr 2017 191 Millionen Mal Opioid-Schmerzmittel (59 Rezepte pro 100 Personen). 29 Millionen Menschen nahmen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ein, begleitet von 100 000 Krankenhauseinweisungen und 17 000 Todesfällen. 4 , 19

Orthopädische Chirurgie Viele chirurgische Eingriffe sind ohne die „Korrektur“ (Scheinoperation) nicht besser als Hautschnitte und Arthroskopie, insbesondere wenn die Hauptbeschwerde des Patienten Schmerzen sind. 7 Beispiele sind Reparaturen bei nichttraumatischen medizinischen Meniskusrissen, arthroskopisches Debridement bei Knie-Osteoarthritis, 13 Typ-II-Labralrisse von der vorderen zur hinteren Läsion, 20 Bizeps-Tenodesen bei Langkopf -Bizeps-Pathologie und 20 Akromioplastik bei subakromialer Impingementierung. 16

Es geht darum, teure chirurgische Eingriffe vorrangig zu behandeln, wenn billigere, gleichermaßen wirksame Alternativen existieren. Das nicht-chirurgische Management, hauptsächlich in Form von abgestuften Aktivitäten und Übungen, ist durchweg genauso wirksam wie die Operation bei Schulterschmerzen, Knieschmerzen und den meisten Verstauchungen des Sprunggelenks vom Grad I bis III. Eine Operation kann eine sinnvolle Behandlungsoption sein, ist jedoch mit einem erhöhten klinischen Risiko und erhöhten Kosten für Gesundheitssysteme und Patienten verbunden, oft ohne einen erhöhten klinischen Nutzen zu bieten. Bei vielen Erkrankungen des Bewegungsapparates kann zu viel Medizin vermieden werden, wenn eine angemessene bedingungsspezifische Aufklärung, Lebensstilberatung und ein evidenzbasiertes nicht-chirurgisches Management priorisiert werden.

Zwei Beispiele für die Medikalisierung der Normalität in Bezug auf die Physiotherapiepraxis

Muskel- und Skelettschmerzen sind häufig. Bis zu 70% der Menschen leiden an Schulterschmerzen und 90% an Rückenschmerzen in einem bestimmten Stadium ihres Lebens. Man könnte argumentieren, dass diese häufigen Erkrankungen des Bewegungsapparates als unangenehm und doch „normal“ angesehen werden könnten. In diesem Abschnitt fassen wir zwei Beispiele für die Fehlbezeichnung von normalen und altersbedingten Abweichungen in Haltung und Struktur als „pathologisch“ und / oder als Grundlage für die Darstellung von Symptomen zusammen.

Haltungsstörungen Eine ankylosierende Spondylitis sowie eine schwere Kyphose und Skoliose können mit Symptomen verbunden sein. Bei den meisten Darstellungen des Bewegungsapparates sind die meisten „Haltungsanomalien“ jedoch Abweichungen vom Normalzustand und unterscheiden nicht zwischen Menschen mit und ohne Schmerzen. 11 Die Beobachtung der statischen Haltung einer Person auf der Grundlage der Lot-Beurteilung der Hals-, Brust- und Schulterhaltung und die anschließende Annahme, dass die Symptome auf geringfügige Abweichungen in der Haltungsausrichtung zurückzuführen sind, führt zu einer Normalisierung der Medikalität.

Durch die Bildgebung festgestellte „Abnormalitäten“ In der Magnetresonanztomographie und im Ultraschall wurden vermehrt „Abnormalitäten“ als Erklärung für die Darstellung von Symptomen identifiziert. Diese Praxis hat jedoch die Normalität in einem beispiellosen Ausmaß medizinisiert. 1 , 2Beispiele hierfür sind Bandscheibenvorsprünge, Bandscheibenausbeulungen, Degeneration der Facettengelenke und Spondylolisthesis bei Menschen ohne Kreuzschmerzen; Labralanomalien und Rotatorenmanschettensehnenpathologie bei Baseballkrügen ohne Schulterschmerzen; Osteophyten, Knorpelschäden, Knochenmarkläsionen und Synovitis bei Menschen ohne Knieschmerzen; und Labral Tränen bei jungen Menschen ohne Hüftschmerzen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass viele als „Anomalien“ bezeichnete Veränderungen normal sind und möglicherweise nicht mit Schmerzen oder Symptomen in Verbindung gebracht werden. Viele Eingriffe können bei Menschen mit normalen altersbedingten Veränderungen und höchstwahrscheinlich bei Geweben durchgeführt werden, die nicht die Ursache der Symptome sind.

Treiber von zu viel Medizin

Es gibt viele Treiber für zu viel Medizin, einschließlich der Überzeugung von Klinikern und Patienten, dass mehr Gesundheitsfürsorge (in Form von Bildgebung und Untersuchungen, Verschreibung von Medikamenten, Injektionen, multiplen passiven Interventionen und Elektrotherapie-Modalitäten sowie Operationen) besser ist als die Priorisierung von Zuständen. spezifische und Lifestyle-Beratung; dass „etwas tun“ besser ist als „warten und zuschauen“ 6 ; dass der Ursprung des Schmerzes immer durch klinische Tests und Bildgebung identifiziert werden kann; dass einmal identifizierter Schmerz „behoben“ werden kann; dass Symptome durch „Anomalien“ in statischer Haltung und Struktur verursacht werden; und dass das Nicht-Behandeln von „Anomalien“ weitere Gewebeschäden oder eine Verschlechterung des Zustands riskiert. 3

Wenn teurere Interventionen empfohlen werden, die zu gleichwertigen oder schlechteren Ergebnissen führen als kostengünstigere Alternativen, werden Gewinn und Entlohnung zu Triebkräften für Sektoren des Gesundheitswesens, Versicherungen, Pharmaunternehmen und einige Kliniker. Zu den Treibern der Medien zählen Sensationslust und Umsatz. 9 Die Politiker möchten die Wahlberechtigung möglicherweise nicht aufheben, indem sie den Anschein erwecken, Alternativen zur Gesundheitsversorgung zu reduzieren oder zurückzuziehen, die von den Wählern als grundlegend angesehen oder von Lobbygruppen befürwortet werden. 15 , 18

Änderungsvorschläge

Die Verringerung der Folgen von zu viel Medikamenten erfordert kontinuierliche Anstrengungen aller Beteiligten. 17 Wir müssen alle die Nachhaltigkeit berücksichtigen und anerkennen, dass die Ressourcen im Gesundheitswesen begrenzt sind. In diesem Abschnitt skizzieren wir Vorschläge, wie Patienten, Entscheidungsträger, Kliniker, Pädagogen, die Gesundheitsbranche und die Medien den Wandel vorantreiben können. Wir haben eine empfohlene Leseliste (inklusive Anhang ) und Ressourcen ( Tabelle ) , um die Auswirkungen von zu viel Medizin zu reduzieren und Medikalisierung Normalität in Muskel – Skelett – Praxis.

Was können Patienten tun?

  • Stellen Sie Fragen zu den verschiedenen Managementoptionen für Ihre Erkrankung und konzentrieren Sie sich dabei auf den erwarteten Nutzen, die Zeitskala und den Schaden
  • Fragen Sie, was Sie tun können, um Ihren Zustand zu verbessern
  • Fragen Sie, ob „Warten und Beobachten“ eine geeignete Option ist
  • Wenn Sie umfassend über Nutzen, Schaden und Kosten der Managementoptionen informiert sind, tragen Sie dazu bei, die Bereitstellung von Gesundheitsleistungen auf lokaler und nationaler Ebene mitzugestalten
  • Tauschen Sie Erfahrungen und Reisen durch das Gesundheitssystem aus, um Verbesserungen bei der Leistungserbringung zu fördern

Was können politische Entscheidungsträger tun?

  • Entziehen Sie den finanziellen Anreiz, unnötige Bewertungen und Interventionen anzubieten
  • Niedrigwertige Versorgung aufheben (z. B. subakromiale Dekompressionsoperation 16 )
  • Priorisierung der Finanzierung hochwertiger Pflege (z. B. Übungsprogramme für rotatorenmanschettenbedingte Schulterschmerzen 6 )

Was können Kliniker tun?

  • Stellen Sie sicher, dass die Patienten alle vernünftigen Diagnose- und Managementoptionen sowie die jeweiligen Schäden, Vorteile und erwarteten Ergebnisse kennen und verstehen
  • Vermeiden Sie emotionale Sprache und veraltete Erklärungen, wenn Sie Symptome erklären und Empfehlungen für das Management aussprechen
  • Stellen Sie fest, was für den Patienten am wichtigsten ist, und diskutieren Sie dies im Rahmen der Entscheidungsfindung
  • Verstehen Sie den natürlichen Verlauf der Erkrankung
  • Kennen Sie die Untersuchungen, die berücksichtigt werden sollten und nicht, und altersbezogene Normen für Untersuchungsergebnisse
  • Erläutern Sie, welche Auswirkungen ein Eingriff auf die Person haben kann (z. B. wie viele Sitzungen ein Patient für einen Übungskurs absolvieren muss und wie viel selbstgesteuertes Training er oder sie ausführen müsste, welche Einschränkungen die Aktivität nach einer Injektion hat oder Chirurgie und wie lange)

Was können Pädagogen tun?

  • Stellen Sie sicher, dass die Lehrpläne zeitgemäß sind und aktuelle Erkenntnisse widerspiegeln
  • Vermitteln Sie kritische Bewertungsfähigkeiten, damit Kliniker neue Erkenntnisse effektiv und effizient in die Praxis umsetzen können
  • Vermittlung gemeinsamer Entscheidungskompetenzen

Was kann die Gesundheitsbranche tun?

  • Verwenden Sie eine gemeinsame Sprache und Erklärungen für Patienten, basierend auf einer unvoreingenommenen Einschätzung der Forschung
  • Förderung der interprofessionellen Praxis

Was können die Medien tun?

  • Erkennen Sie den Schaden und die Belastung, die auftreten können, wenn Gesundheitsprobleme sensibilisiert oder falsch gemeldet werden

Zusammenfassung

Zu viel Medizin belastet die Gesundheitssysteme und entzieht der Gesellschaft Ressourcen. Die Überwindung von zu viel Medikamenten erfordert, dass Stakeholder (Patienten, Kliniker, Pädagogen, Geldgeber im Gesundheitswesen, Medien, politische Entscheidungsträger, Industrie, Versicherer, Politiker usw.) der risikoarmen, kosteneffektiven Versorgung einen angemessenen Vorrang vor der risikoreichen und teureren Versorgung einräumen gleiche klinische Wirksamkeit. Berufsverbände, Regierungsbehörden, Kliniker und Patienten müssen zusammenarbeiten, um die verfügbaren Beweise zu diskutieren und zusammenzufassen, Entscheidungen auszutauschen und Wissen zu übersetzen. Wir unterschätzen die Herausforderung der Aufgabe nicht. Es hängt von uns allen ab, den Schaden zu verringern, der durch die Normalisierung der Medizin entsteht, und die Versuchung zu vermeiden, in der gegenwärtigen muskuloskelettalen Praxis zu viel Medizin bereitzustellen.

Die Autoren bedanken sich herzlich bei Dr. Clare Ardern für ihre kompetente Hilfe und Anleitung bei der Erstellung dieses Manuskripts.

Das Original können Sie hier in englischer Sprache lesen

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Neue Infografik verfügbar / Trainingsrichtlinien für Krebspatienten und Überlebende

Neue Leitlinien von Experten für Sportonkologie empfehlen die systematische Anwendung eines „Trainingsrezepts“ durch Angehörige der Gesundheitsberufe, Therapeuten und Fitnessfachkräfte bei der Entwicklung und Durchführung von Trainingsprogrammen, die darauf abzielen, das Risiko für die Entwicklung bestimmter Krebsarten zu senken und die Bedürfnisse, Vorlieben und Fähigkeiten von Menschen mit Krebs optimal zu erfüllen.

Im Oktober 2019 wurden nach einem von ACSM veranstalteten internationalen multidisziplinären Rundtisch drei Artikel veröffentlicht. In einem dieser Papiere, einer Konsenserklärung, wurden spezifische Trainingsrichtlinien für Krebspatienten und Überlebende aufgeführt. 

In dieser Infografik werden die Auswirkungen von Bewegung und Gesundheitstraining auf die gesundheitlichen Ergebnisse bei Krebspatienten dargestellt. Die Tabelle enthält evidenzbasierte Empfehlungen zur körperlichen Aktivität und die damit verbundenen Vorteile für bestimmte Symptome und Nebenwirkungen von Krebs und seinen Behandlungen.

Hier können Sie eine PDF-Datei herunterladen.

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Programme für psychische Gesundheit am Arbeitsplatz sorgen für ein gesünderes Geschäftsergebnis

Eine Analyse von Deloitte ergab eine durchschnittliche Kapitalrendite von 1,62 US-Dollar für jeden ausgegebenen US-Dollar im Rahmen betrieblicher Gesundheitsförderung.

Programme, die eine gute psychische Gesundheit bei der Arbeit fördern, sind nicht nur gut für die Menschen, sondern auch gut für das Geschäft.

Eine neue Analyse von Deloitte Insights , dem Forschungszweig des Buchhaltungsgiganten Deloitte, berechnete den Return on Investment (ROI) von Programmen zur psychischen Gesundheit am Arbeitsplatz in verschiedenen Reifegraden.

Dabei wurde festgestellt, dass für jeden in die psychische Gesundheit am Arbeitsplatz investierten US-Dollar eine jährliche Durchschnittsrendite von 1,62 US-Dollar anfällt, was für Programme, die seit drei Jahren oder länger bestehen, auf 2,18 US-Dollar ansteigt.

Um zu diesen Erkenntnissen zu gelangen, die diese Woche veröffentlicht wurden, untersuchten die Forscher 10 kanadische Unternehmen mit etablierten Programmen oder Initiativen zur psychischen Gesundheit. Die Themen wurden ausgewählt, um eine Vielzahl von Branchen und Standorten im ganzen Land zu vertreten. Letztendlich wurden Daten von sieben in die Berechnungen einbezogen.

„Durch unsere Untersuchungen wissen wir, dass mehr als 500.000 kanadische Mitarbeiter pro Woche aufgrund ihrer schlechten psychischen Verfassung nicht arbeiten können. Der Produktivitätsverlust ist enorm“, sagte die Co-Autorin des Berichts, Sarah Chapman, Direktorin in der Beratungspraxis für Nachhaltigkeit und soziale Auswirkungen von Deloitte.

Die geschätzten wirtschaftlichen Kosten für schlechte psychische Gesundheit an kanadischen Arbeitsplätzen belaufen sich auf 50 Milliarden US-Dollar pro Jahr, ohne zusätzliche Produktivitätsverluste in Höhe von 6,3 Milliarden US-Dollar, heißt es in dem Bericht.

Obwohl in den letzten Jahren das Stigma in Bezug auf psychische Erkrankungen abgenommen hat und immer mehr Unternehmen mentale Wellness-Programme eingeführt haben, hat die Forschung den Nutzen unterm Strich noch nicht quantifiziert, sagte Chapman, der einen Doktortitel in Corporate Social Responsibility besitzt.

„Wir wissen von Natur aus, dass Investitionen in die psychische Gesundheit am Arbeitsplatz gut für unsere Mitarbeiter sind, aber dieser Bericht sagt uns, dass dies auch gut für das Geschäft ist.“

Proaktiver Ansatz zahlt sich aus

Eine der wichtigsten Erkenntnisse war, dass Unternehmen und Mitarbeiter am besten bedient werden, wenn Arbeitgeber nicht nur Ressourcen bereitstellen, um auftretende Probleme zu behandeln, sondern stattdessen in proaktive Programme investieren, die eine gute psychische Gesundheit fördern.

Diese proaktiven Schritte könnten das Reduzieren oder Beseitigen wichtiger berufsspezifischer Stressquellen oder das Starten von Wellnessinitiativen umfassen, die das Personal zum Trainieren oder Meditieren ermutigen. 

Der Bericht stellte fest, dass ein guter erster Schritt darin besteht, die Führung darin zu schulen, Probleme zu identifizieren, bevor sie auftreten, sagte Chapman. Zum anderen sollten durchdachte Richtlinien für die Rückkehr an den Arbeitsplatz eingeführt werden, um sicherzustellen, dass Personen, die aus psychischen Gründen abwesend waren, erfolgreich zurückkehren können, häufig durch schrittweise Erhöhung der Vollzeitstunden.

Damit Unternehmen wissen, ob sich ihre Investitionen in die psychische Gesundheit positiv auswirken, sollten sie Daten verwenden, um eine Ausgangsbasis zu ermitteln, anhand derer sie den Fortschritt messen können, sagte sie.

Dies könnte die Erfassung der Anzahl der kurz- und langfristigen Behinderungsansprüche, die Messung der Mitarbeiterbeteiligung an neuen psychosozialen Diensten, die Erfassung der Anzahl der Führungskräfte, die eine Schulung in psychosozialer Prävention erhalten, sowie die Durchführung von Mitarbeiterbefragungen umfassen.

Kanada hat freiwillige Richtlinien namens The National Standard of Canada für psychologische Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz, bekannt als Standard. Es wurde im Jahr 2013 von der von der Regierung beauftragten Mental Health Commission von Kanada eingerichtet, um Organisationen bei der Förderung des psychischen Wohlbefindens und der Vorbeugung von psychischen Schäden bei der Arbeit zu unterstützen. 

Laut Chapman ist es wichtig, dass Arbeitgeber wissen, dass sie nicht von vorne anfangen müssen, da der Standard eine schrittweise Anleitung enthält, die auf Best Practices basiert. „Sie müssen den Standard auch nicht vollständig auf einmal übernehmen. Es ist ein iterativer Prozess, und Sie können mit der Zeit schrittweise Verbesserungen vornehmen.“

Der Bericht besagt, dass nur ein Drittel der kanadischen Arbeitgeber eine Strategie für psychische Gesundheit verfolgt.

„Menschen sind nicht nur Mitarbeiter“

Sevaun Palvetzian, CEO von CivicAction, einer gemeinnützigen Organisation, die sich auf große urbane Herausforderungen im Großraum Toronto konzentriert, einschließlich der psychischen Gesundheit am Arbeitsplatz.

„Wir sind gestresster als jede andere Generation, die uns vorausgegangen ist.“ 

Zusätzlich zu dem enormen Preis für die Behandlung von psychischen Erkrankungen, der anfällt, würde ein Versäumnis, die Initiative für geistiges Wohlbefinden zu ergreifen, die Arbeitgeber gutes Talent kosten. „Millennials als eine Generation suchen nach Unterstützung für die psychische Gesundheit, bevor sie sich dazu entschließen, dort zu arbeiten.“

Unternehmen wie Starbucks, Manulife und Deloitte haben den Betrag erhöht, den Mitarbeiter und ihre Angehörigen für die psychische Gesundheit ausgeben können.

Online Gesundheitstraining hat ein kostenloses Online-Bewertungstool namens Gesundheit Förderung Index GFI entwickelt, dass die bisherigen Maßnahmen zur betrieblichen Gesundheitsförderung eines Unternehmens bewertet.

Die Arbeitgeber beantworten 9 Fragen und erhalten dann eine E-Mail mit evidenzbasierten Maßnahmen zur Verbesserung des psychischen Wohlbefindens und der biologischen Gesundheit an ihren Standorten sowie Ressourcen dafür.

„Wir müssen verstehen, dass Menschen nicht nur Angestellte sind. Sie sind auch Söhne, Mütter, Schwestern, Kinder, und unsere geistige Gesundheit reist mit uns, wohin wir auch gehen, aber die meisten unserer Wachstunden werden auf der Arbeit verbracht“, sagte Palvetzian.

„Wenn wir unsere Arbeitgeber nicht auf dieses Problem achten lassen, betrifft dies nicht nur den Arbeitsplatz, sondern auch jeden anderen Aspekt unseres Lebens.“

Palvetzian war nicht überrascht, dass der Deloitte-Bericht einen positiven Return on Investment für Initiativen im Bereich der psychischen Gesundheit begründete.

„Manche Dinge machen nur menschlichen und geschäftlichen Sinn. Dies ist einer von ihnen.“

Anmerkung: Dieser Artikel ist übersetzt und ist im Original – hier klicken – abrufbar. Die Aussagen zum ROI sind auf Deutschland und Europa 1 zu 1 übertragbar. Das konnte in Studien belegt werden.

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Gesundheitstraining als Rezept für Patienten mit verschiedenen Krankheiten Teil 1

Schmerzen im unteren Rückenbereich (LBP)

LBP ist eine der Hauptursachen für Behinderungen und in vielen Industrieländern ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Chronisch unspezifisches LBP wird normalerweise als Schmerz, Muskelverspannung oder Steifheit definiert, die unter dem Randsaum und über den unteren Gesäßfalten lokalisiert ist. Die überwiegende Mehrzahl der Patienten (bis zu 90%) beschriebenen unspezifischen LBP aufweist, die als die Symptome , ohne eine klare spezifische Ursache definiert ist.

Die Bewegungstherapie ist derzeit eine der Schlüsselbehandlungen für die Rehabilitation von chronisch unspezifischem LBP. Die am häufigsten verwendeten AE-Modi waren Tai Chi, Yoga, Pilates und Übungen mit dem eigenen Körpergewicht. Langzeit-AE mit niedriger Intensität sind eine sichere und wirksame Intervention für Patienten mit unspezifischem LBP. AE lindert nicht nur Schmerzen, Angst und Depression, sondern verbessert auch wirksam Körperfunktionen. Zum Beispiel verbesserte AE bei Patienten mit LBP Flexibilität, Gleichgewicht und die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Der am häufigsten verwendete Modus von AE waren Übungen mit dem eigenen Körpergewicht, die Positionen vorgeben, wo der Fokus auf Stabilität des Beckens, einschließlich Übungen für Rumpfmuskulatur und Atemkontrolle und zur Aktivierung bestimmter Muskeln geholfen. Diese Art der Bewegungseingriffe war wichtig für die Verbesserung der Schmerzen, der Behinderung sowie der physischen und psychischen Wahrnehmung von Gesundheit und verbesserten Stabilitätsparametern. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass eine hochintensive AE auch Schmerzen, die Invaliditätsrate und psychischen Stress bei Patienten mit LBP verringert. Tägliche Kurzzeit-AE-Programme, mit denen das Nachbewusstsein und die Selbstpflege der Wirbelsäule betont werden können, wurden empfohlen, um die Wirbelsäule gesund zu halten und Rückenschmerzen vorzubeugen.

Langzeit-UE mit geringer Intensität ist eine häufige Form der körperlichen Betätigung bei Patienten mit LBP. Es wird verwendet, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Pilates, eine der Formen der AE mit niedriger Intensität, wird am häufigsten bei Patienten mit LBP angewendet.

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Gesundheitstraining verschrieben bei Krebs zur Krebsbehandlung

Am 16. Oktober 2019 veröffentlichte eine vom American College of Sports Medicine (ACSM) einberufene Expertengruppe aktualisierte Leitlinien und Empfehlungen zur Rolle von körperlicher Aktivität und Bewegung bei der Krebsprävention und Überlebensrate . Das Panel wurde von Kathryn Schmitz, Ph.D., MPH, der Abteilung für Public Health Sciences am Penn State College of Medicine, und Charles Matthews, Ph.D., der Abteilung für Krebsepidemiologie und -genetik des National Cancer Institute NCI, gemeinsam geleitet.

Die Empfehlungen, die in drei verwandten Veröffentlichungen enthalten sind, sind das Ergebnis der umfassenden Überprüfung der wissenschaftlichen Erkenntnisse über körperliche Aktivität und Krebs durch das Gremium. In diesem Gespräch erörtert Dr. Schmitz, ehemalige Präsidentin von ACSM, die Forschungsergebnisse, die körperliche Aktivität mit verbesserten Krebsergebnissen in Verbindung bringen, und was diese neuen Leitlinien für Leistungserbringer und Überlebende im Gesundheitswesen bedeuten.

Wie würden Sie den Stand beschreiben, den wir über die Rolle von Gesundheitstraining/Bewegung für Menschen mit Krebs und für Langzeitüberlebende kennen?

In der Vergangenheit rieten Kliniker ihren Krebspatienten normalerweise, sich auszuruhen und körperliche Aktivität zu vermeiden. Was wir jedoch aus der frühen Bewegungsforschung in den 1990er und 2000er Jahren gelernt haben, widersprach diesem Rat. Tatsächlich ist das Gebiet der Belastungsonkologie – Belastung und Krebs – in den letzten zehn Jahren exponentiell gewachsen. Es gibt mehr als 1.000 randomisierte kontrollierte Studien in diesem Bereich. Es wurden auch mehrere große epidemiologische und präklinische Studien abgeschlossen, die unser Wissen erweitert haben. 

Wir haben jetzt die Beweise, die uns mit großer Zuversicht mitteilen, dass diejenigen, die mit und über Krebs leben, von einer stärkeren körperlichen Aktivität profitieren werden. Wir befinden uns an einem Punkt in der Entwicklung des Fachgebiets, an dem wir genau wie bei Arzneimitteln körperliche Betätigung dosieren können, um verschiedene krebsbedingte gesundheitliche Folgen anzugehen. 

Welche krebsbedingten Gesundheitsergebnisse können durch körperliche Betätigung verbessert werden?

Das ACSM-Gremium fand Hinweise darauf, dass die Bereitstellung spezifischer Verschreibungen von Übungen für eine Reihe von krebsbedingten Gesundheitsergebnissen den Menschen mit oder über Krebs hinaus zugute kam. Als Beispiel haben wir starke Beweise dafür gesehen, dass ein Trainingsprogramm, das aus dreimal wöchentlich einer halben Stunde Ausdauertraining besteht, ausreicht, um Angstzustände, Depressionen, Müdigkeit, Lebensqualität und körperliche Funktion bei Krebspatienten zu verbessern. 

Es gab auch Hinweise auf einen Nutzen für die meisten der gleichen Ergebnisse durch zweimal wöchentliche Widerstandsübungen. Angstzustände und Depressionen scheinen sich jedoch nicht nur durch Krafttraining zu verbessern, sondern durch Krafttraining in Kombination mit aerobem Training. Darüber hinaus gelangte das Gremium zu dem Schluss, dass durch zweimal wöchentliches Krafttraining kein erhöhtes Risiko für Lymphödeme besteht .

Derzeit liegen noch keine ausreichenden Erkenntnisse darüber vor, ob körperliche Betätigung andere gesundheitliche Folgen wie periphere Neuropathie , Kardiotoxizität , kognitive Funktionen, Schmerzen oder die Abschlussrate einer Chemotherapie verbessern kann .

Kann Gesundheitstraining/Bewegung das Überleben von Krebspatienten verbessern?

Ja. Wir folgerten aus den Beweisen, dass Sport nach der Diagnose von Brust-, Dickdarm- oder Prostatakrebs mit einem längeren Überleben verbunden ist. Obwohl es nicht genügend Beweise gibt, um für alle Krebsarten die gleiche Schlussfolgerung zu ziehen, gibt es im Allgemeinen genügend Vorteile von körperlicher Aktivität, sodass wir Überlebenden aller Krebsarten empfehlen, die allgemeinen Empfehlungen zur öffentlichen Gesundheit für körperliche Aktivität zu befolgen: 2 und 1/2 bis 5 Stunden pro Woche mit mäßiger Intensität oder 1 und 1/4 bis 2 und 1/2 Stunden pro Woche mit starker Aktivität, dazu gehört Krafttraining unter Einbeziehung aller wichtigen Muskelgruppen 2 – 3 x/Woche. 

Natürlich sollte ein Trainingsplan auf die Präferenz und den Funktionsstatus jedes Krebspatienten zugeschnitten sein. Um ein sicheres und effektives Trainingsprogramm zu verschreiben, sollten zuerst Alter, Art und Stadium des Krebses, Nebenwirkungen der Behandlung und andere Gesundheitsaspekte des Patienten bewertet werden. 

Nur eine Minderheit der Krebsüberlebenden bewegt sich regelmäßig. Was braucht es, um das allgemeine Verständnis über die Beziehung zwischen Krebs und Bewegung zu verändern? 

Wir brauchen hier einen Paradigmenwechsel wie bei Bewegung und Herzerkrankungen. Wenn wir den Durchschnittsbürger auf der Straße fragen, ob Bewegung gut für das Herz ist, wird er oder sie Ja sagen. Das war nicht immer der Fall, aber irgendwann kam es zu einer Verschiebung. Wir brauchen also eine vielschichtige Initiative, um ein Umdenken anzuregen. Es sollten große Anstrengungen unternommen werden, um das Bewusstsein für die Bedeutung von Bewegung bei Krebspatienten sowie bei Anbietern, Betreuern und der Öffentlichkeit zu stärken.

ACSM hat soeben eine neue Initiative mit dem Titel Moving Through Cancer gestartet, die sich darauf konzentriert, das Bewusstsein für den Wert von Bewegung für Krebsüberlebende zu schärfen und die Belegschaft von Krebsklinikern zum Überweisen, Koordinieren und Verschreiben von Übungen zu erziehen. Ausweitung der Übungsmöglichkeiten; und die Politik dahingehend zu ändern, dass Bewegung bis 2029 die Standardpraxis für alle Patienten ist, die mit Krebs und darüber hinaus leben. 

Wir sind der Ansicht, dass die Sensibilisierung unter anderem durch die Kontaktaufnahme mit den Mainstream- und Social-Media-Medien, die Aktualisierung von Lehrbüchern für Studierende der Bewegungswissenschaften und die Weiterentwicklung der Fortbildung für Onkologen erfolgen wird. 

Ich hoffe, dass eines Tages, wenn Sie jemanden fragen, ob Bewegung für Krebspatienten wertvoll ist, die Antwort ein klares „Ja“ sein wird.

Was ist die wichtigste Nachricht zum Mitnehmen für Anbieter in diesen aktualisierten Richtlinien? 

Da viele Krebsüberlebende sesshaft sind, kann der erste und wichtigste Hinweis für ihre Patienten sein, dass sie keine Marathonläufer werden müssen, um die Vorteile von Bewegung zu nutzen. Von keiner Übung zu irgendeiner Übung zu gehen, wird für ihre Gesundheit nützlich sein. 

Die Empfehlung des ACSM an die Ärzte ist einfach: Fragen Sie Krebspatienten nach ihrer körperlichen Aktivität. Wenn ihre Aktivität unzureichend ist, sollten die Ärzte ihren Patienten raten, mehr zu tun.

Auch wenn alle Ärzte Zeit haben, um dies zu tun, zeigt dies den Patienten, dass körperliche Aktivität ein wichtiger Bestandteil des Gesundheitsmanagements ist, und legt die Erwartung nahe, dass körperliche Aktivität gesünder ist als Bewegungsmangel. Dies gilt auch für Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung und Einschränkungen, obwohl diese Krebspatienten ein medizinisch überwachtes Programm benötigen.

Sind die Kliniker auf diese Gespräche vorbereitet?

Es ist eine Herausforderung, der Aufgabenliste eines Klinikers eine weitere Aufgabe für die Begegnung mit Patienten hinzuzufügen. Ärzte, die ihre Patienten routinemäßig nach körperlicher Aktivität befragen und Empfehlungen für Trainingsprogramme abgeben, gaben an, dass ihre Patienten das Trainingsprogramm genießen und sich von ihm befähigt fühlen. Dies kann wiederum zu einem Lichtblick in der klinischen Begegnung werden und die Praxis der Erörterung von Übungen fördern.  

Der Hauptgrund, warum AÄrzte diese Gespräche mit Krebspatienten nicht führen, ist Zeitmangel. Einige äußerten jedoch Besorgnis darüber, dass sie nicht über das erforderliche Training verfügen, um Fragen zum Thema Bewegung zu beantworten, oder dass sie sich über die Sicherheit der Bewegung für einen bestimmten Patienten unsicher fühlen. Ich mag es nicht, mit Fragen konfrontiert zu werden, die sie nicht beantworten können. 

Dies ist, was die Initiative „Moving Through Cancer“ anstrebt. Die Website hilft Anbietern, Patienten an Orte zu verweisen, an denen ihre Fragen beantwortet und hochwertige Trainingsprogramme bereitgestellt werden können. Da die meisten Trainingsprogramme vor der Teilnahme des Patienten eine ärztliche Genehmigung erfordern, sind Ärzte der Schlüssel, um ihren Patienten solche Programme zu empfehlen.

Anm.: Seit 11.2019 ist Online Gesundheitstraining der Initiative „Moving Through Cancer“ des ACSM beigetreten. Der Onlinekurs Rückenkräftigung für zuhause und Büro 2.0 ist als „home based“ Programm für Deutschland in der Datenbank anerkannt.

Welche Arten von Verhaltens- und Infrastrukturänderungen sind erforderlich, um Bewegung in die normale Krebsbehandlung einzubeziehen? 

Zusätzlich zur Sensibilisierung müssen wir Wege finden, wie die Onkologie der körperlichen Betätigung zu einem Standardbestandteil der Krebsbehandlung werden kann. Dies würde die berufliche Entwicklung von Krebsbehandlungsanbietern einschließen, die Schulungen in kurzen, informativen und effektiven Gesprächen über körperliche Aktivität mit Patienten umfasst. Dies würde auch die berufliche Entwicklung von Rehabilitationspraktikern wie Sporttherapeuten, Ergotherapeuten und Physiotherapeuten, Sportwissenschaftlern und zertifizierten Fitnesstrainern einschließen. 

Es besteht die Notwendigkeit, Anweisungen zu entwickeln, die direkt in die Lehrpläne aufgenommen werden können, damit diese Praktiker mit dem Wissen vertraut sind, wie sie Krebspatienten am besten dabei helfen können, körperlich aktiv zu werden Bedürfnisse und Fähigkeiten ihrer Patienten.

Die Versicherer und Gesetzgeber müssen ausreichende Ressourcen bereitstellen, damit hochwertige Trainingsprogramme allgemein verfügbar und zugänglich sind. Die Initiative Moving Through Cancer hat ein wachsendes Register, von dem wir hoffen, dass es eine vertrauenswürdige Ressource für Onkologen wird, mit der sie entsprechende Programme weiterleiten und Patienten und Familien dabei helfen können, Programme in ihrer Nähe zu finden.

Wir fordern die Ermittler auf, die Wissenschaft auf diesem Gebiet voranzubringen. Es gibt eine reiche Evidenzbasis für Bewegung und Krebs. Daher ermutigen wir die Forscher, Umsetzungsforschung und Forschung zur Bereitstellung von Gesundheitsleistungen durchzuführen, um besser zu verstehen, wie die erforderlichen Anpassungen gefördert werden können, damit alle Menschen, die mit Krebs leben und darüber hinaus, so aktiv wie möglich sein können .

Gibt es eine Rolle für Überlebende, wenn es darum geht, Fortschritte in diesem Bereich zu erzielen?

Es gibt mehrere Beispiele dafür, dass Patienten der Auslöser für die Verlagerung der Krebsbehandlung sind. Überlebende und Patientenvertreter können dazu beitragen, die klinische Krebsbehandlung zu verändern, indem sie von den Praktikern verlangen, dass sie Patienten beurteilen, beraten und an geeignete Übungsprogramme verweisen.

Anm.: Das Gespräch mit Dr. Kathryn Schmitz wurde ursprünglich vom National Cancer Institute USA veröffentlicht.

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Werde Aktiv, wenn Du Schmerzen im unteren Rücken hast

Wenn Du aktiv wirst, fühlst Du dich besser, bewegst dich besser und schläfst besser. Experten empfehlen jetzt, dass jede körperliche Aktivität zu einer besseren Gesundheit beiträgt – sogar nur ein paar Minuten! Die meisten Erwachsenen werden irgendwann im Laufe ihres Lebens Schmerzen im unteren Rückenbereich haben. Es gibt viele Ursachen für Rückenschmerzen, aber in den meisten Fällen ist die Ursache der Schmerzen nicht klar – und nicht gefährlich. Menschen, die aktiver sind, haben im Laufe der Zeit weniger Rückenschmerzen. Unabhängig von Ihrem Schmerzniveau steigert die Aktivität Ihre Stimmung und verbessert das Leben. Experten empfehlen, dass Menschen mit chronischen Rückenschmerzen versuchen sollten, das gleiche Maß an Aktivität wie gesunde, aktive Menschen zu erreichen.

Der Einstieg

Halte es einfach

Sitze weniger und bewege dich mehr! Gehe zum Briefkasten. Gehe mit dem Hund spazieren. Tanze in der Küche. Nimm die Treppe. Finde Möglichkeiten, sich im Laufe des Tages zu bewegen. Das alles summiert sich.

Spreche mit Deinem Arzt oder Physiotherapeut

Wende Dich an Deinen Arzt, um sicherzustellen, dass Du keine spezifischen Tests, Behandlungen oder Übungen benötigst, bevor Du diese allgemeinen Aktivitätsrichtlinien durchführst.

Baue einen Plan

Beginne mit Aktivitäten mit geringen Anstrengungen, die Dir Spaß machen und die Du regelmäßig durchführen wirst. Frage einen Sporttherapeuten, Physiotherapeuten (PT), einen zertifizierten Trainingsprofi oder ein anderes Mitglied des Gesundheitsteams, der einen Plan für Dich zusammenstellen kann.

Motivation

Was hilft Dir bei der Einhaltung eines Aktivitätsplans? Würde es helfen, mit einem Freund aktiv zu sein? Würdest Du es in einem betreuten Programm oder Fitnesscenter besser machen? Gibt es eine bessere Tageszeit?

Wichtig wie der richtige Trainingsplan! Lerne Selbstmotivationstechniken, diese helfen Dir dabei selbst die größten und scheinbar unüberwindlichsten Hürden zu meistern.

So steigst Du sicher und verletzungsfrei ein:

° Beginne mit leichter bis mittlerer Anstrengung.
° Steigere nach und nach Dein Tempo und Deinen Aktivitätsaufwand. Fange niedrig an und gehe langsam!
° Wärme Dich vor dem Training in einem ruhigen Tempo auf und kühle nach dem Training wieder ab.

Tipps und Vorsichtsmaßnahmen gegen Rückenschmerzen

Wenn Du zum ersten Mal an Rückenschmerzen erkrankt bist, schlägt Dein Arzt möglicherweise einige Tage mit reduzierter Aktivität vor, in der Regel jedoch NICHT mit Bettruhe. Es ist wichtig, in Bewegung zu bleiben, ohne die Symptome zu verschlimmern.

Andere Optionen zur Linderung von Rückenschmerzen umfassen eine Änderung der Art und Weise, wie Du bestimmte Aktivitäten ausführst, um den Druck auf Deinen Rücken zu verringern, und nicht zu lange in derselben Position zu bleiben und sich frühzeitig sanft zu bewegen.

Dein Arzt wird wahrscheinlich unterschiedliche Behandlungen bei Rückenschmerzen empfehlen, je nachdem, ob sie gerade erst begonnen haben oder länger als 3 Monate andauern. Für beide Arten ist körperliche Aktivität wichtig und alternativlos.

Wenn Du an Depressionen, Angstzuständen, Stress oder Schlaflosigkeit leidest, hole Dir Hilfe bei diesen Zuständen. das kann auch Deine Schmerzen lindern.

Menschen mit Rückenschmerzen kommen am besten mit individuell zugeschnittenen Programmen z. B. Ausdauer-, Kraft-, neuromuskuläres koordinatives Training und Beweglichkeitstraining zurecht. Wenn die Aktivität Schmerzen verursacht, die nicht verschwinden, oder wenn die Aktivität nicht hilft, wende Dich an Deinen Anbieter.

Ausdauertraining

Ausdauertraining erhöht Deine Herzfrequenz und Atmung. Trainiere mindestens 150 Minuten pro Woche mit mäßiger Intensität (z. B. flotter Spaziergang, leichtes Radfahren oder Wasserübungen). Die aerobe Aktivität erhöht den Blutfluss und verbessert gleichzeitig Deine Ausdauer, um Heilung und Erholung zu fördern.

Was?

Jede rhythmische, kontinuierliche Aktivität

Wie oft?

3-7 Tage / Woche

Wie intensiv?

Ziemlich leicht bis etwas hart

Wie viel?

Beginne mit ein paar Minuten. Baue im Laufe der Trainingseinheiten allmählich bis zu 30-60 Minuten auf

Krafttraining

Krafttraining hilft Dir, deine Körperfunktionen zu optimieren und verbessert Deine allgemeine Gesundheit. Krafttraining erleichtert Dir Dein Alltagsleben und lebst länger gesünder.

Was?

Hanteln, Widerstandsbänder, Kraftgeräte oder der eigene Körper

Wie oft?

2-3 Tage / Woche bei einem oder mehreren Ruhetag(en) zwischendurch!

Wie hart?

Beginne mit geringer Anstrengung. Baue bis zu mittlerer oder harter Anstrengung auf, wenn Du damit umgehen kannst. Du solltest die Übung immer und zu jederzeit kontrolliert ausführen können!

Wie viel?

10 -15 Wiederholungen zu Beginn (für jede Hauptmuskelgruppe). Baue bis zu 8-12 Wiederholungen herausfordernder Anstrengung auf.

Denke daran: Wenn Du es benötigst, hole Hilfe bei einem Sporttherapeuten, einem Physiotherapeuten, Sporttrainerin oder zertifizierten Trainer. Sie können Dir den richtigen Weg lehren, die richtigen Übungen zeigen und wie man richtig atmet.

Krafttraining Tipps und Vorsichtsmaßnahmen

• Kräftige Deinen „Kern“ = Bauch, Rücken (Rumpfmuskulatur) und Hüfte / Beinmuskeln sind der Schlüssel zu einer besseren, aufrechterhaltenden Körperhaltung und Bewegungsmuster die dabei helfen aktiver zu werden und Rückenschmerzen zu reduzieren.
• Erhöhe langsam und häufig, wie viel Du hebst. Vermeide es, dich beim Heben zu überanstrengen oder den Atem anzuhalten.

Andere Arten von körperlicher Aktivität

Ausdauer-, Krafttraining und Stretching stehen im Mittelpunkt eines Programms für Menschen mit Rückenschmerzen. Sie können von den folgenden Ergänzungen profitieren

Flexibilität

Dehnen Sie Ihre Muskeln 2-7 Tage / Woche, bis Sie sich angenehm angespannt fühlen. 10-30 Sekunden gedrückt halten (30-60 Sekunden für ältere Erwachsene). Zu den zu streckenden Bereichen gehören Rücken, Hüften, Oberschenkel hintere Seite und Waden.

Haltung

Bewusstsein Achten Sie beim Sitzen, Stehen oder Gehen auf eine bequeme aufrechte Haltung, die nicht zusammengesunken oder übermäßig gewölbt ist.

Yoga, Pilates und Tai Chi

Als Ergänzung bieten sich diese fernöstlichen Bewegungsalternativen an und können zur Linderung von Rückenschmerzen beitragen. Vergewissere Dich, dass Dein Trainer über Erfahrungen in der Anpassung von Routinen für Menschen mit Rückenschmerzen verfügt.

Machen Sie einfach weitere Schritte!

Verwenden Sie ein Smartphone oder einen Aktivitäts-Tracker, um Ihre Fortschritte zu messen und motiviert zu bleiben. Zählen Sie Ihre Schritte in der ersten Woche täglich. Bauen Sie langsam bis zu 7.000-9.000 Schritte pro Tag auf

Weitere Hilfe

Weitere Informationen zur Vorbeugung, Bewältigung und Reduzierung von Rückenschmerzen findest Du auf der folgenden Website: Hier Klicken

Beginne, wo Du bist. Verwende, was Du hast. Tu, was du kannst.

Wie werde ich diese Woche anfangen?

Diese Bewegungsempfehlungen sind vom American College of Sports Medicine ACSM entwickelt worden und Teil der „Exercise is medicine“ Kampagne.

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5 wichtige Fragen über Sporternährung

1. Sollte ich Sportgetränke konsumieren oder funktioniert Wasser genauso gut?

Sportgetränke enthalten Kohlenhydrate und Elektrolyte, die zur Aufrechterhaltung des Wasser- und Energiehaushalts nützlich sind. Studien mit Ausdauersportlern, Athleten in Rückschlagsportarten und Athleten im Kraftsport zeigen, dass der Konsum von Sportgetränken während des Trainings und des Wettkampfs die sportliche Leistung besser fördert als Wasser allein.

2. Sollte ich das Mittagessen auslassen, wenn ich versuche, mein Körperfett zu senken?

Das Auslassen von Mahlzeiten ist einer der Hauptgründe für hohe Körperfettwerte. Wenn Sie versuchen, Körperfett zu verlieren, sollte Ihr Ziel darin bestehen, den Blutzuckerspiegel durch den Verzehr kleiner, häufiger Mahlzeiten aufrechtzuerhalten. Eine Abnahme des Blutzuckers löst Hungergefühle aus, die häufig zu übermäßigem Essen führen. 

3. Soll ich während des Trainings etwas essen oder trinken?

Die Aufrechterhaltung eines konstanten Kohlenhydratflusses zu den Muskeln und die Aufrechterhaltung des Blutzuckers während des Wettbewerbs sind wichtige Erfolgsstrategien. Sportler sollten erwägen, während des Wettbewerbs an einem Sportgetränk (etwa ½ bis 1 Tasse alle 15 bis 20 Minuten) zu nippen, um dieses Ergebnis zu erzielen. Wenn während eines Trainings längere Pausen eingelegt werden, kann der Verzehr eines Kohlenhydratsnacks (z. B. Cracker, Brot) akzeptabel sein, vorausgesetzt, es wird auch Flüssigkeit konsumiert.

4. Ich schwitze stark und bekomme gelegentlich schwere Krämpfe. Gibt es irgendetwas, was ich tun sollte, um dieses Problem zu vermeiden?

Krämpfe sind typischerweise mit Dehydration und Natriumverlust verbunden. Stellen Sie sicher, dass während des Trainings und des Wettkampfs ausreichend natriumhaltige Flüssigkeiten (dh Sportgetränke) konsumiert werden. Wenn Sie in der Vergangenheit keinen hohen Blutdruck hatten, sollten Sie auch in Betracht ziehen, dem Essen eine kleine Menge Salz zuzusetzen, gefolgt von reichlich Wasser.

5. Wie kann ich feststellen, ob ich dehydriert bin?

Am einfachsten lässt sich feststellen, dass Ihr Urin dunkel sein wird und nicht sehr viel davon vorhanden ist. Heller oder klarer Urin ist ein Zeichen für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, während dunkler Urin auf eine Dehydrierung hindeutet. Die Rehydratisierung nimmt Zeit in Anspruch, daher ist die Vermeidung von Dehydratisierung die geeignete Strategie.

Weitere wichtige Informationen zum Thema Sporternährung erhalten Sie im Online Ernährungs Workshop – Wie ernähre ich mich richtig?

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Was ist Exercise is Medicine?

Exercise is Medicine® (EIM) ist eine globale Gesundheitsinitiative, die vom American College of Sports Medicine (ACSM) verwaltet wird. Der Schwerpunkt der Initiative liegt auf der Förderung und Erleichterung der Zusammenarbeit zwischen Hausärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern, um Bewegung und gezieltes Gesundheitstraining als Teil der Behandlungspläne der Patienten zu verschreiben. Diese Gesundheitsdienstleister überweisen Patienten dann an EIM-zertifizierte Trainingsprogramme und an Fitnessfachkräfte, wie Online Gesundheitstraining.

Die Vision von EIM ist:

  1. Lassen Sie die Leistungserbringer bei jedem Klinikbesuch die körperliche Aktivität jedes Patienten beurteilen
  2. Stellen Sie fest, ob der Patient die nationalen Richtlinien für körperliche Aktivität in Deutschland erfüllt
  3. Bieten Sie den Patienten eine kurze Beratung an, um sie bei der Einhaltung der Richtlinien zu unterstützen und / oder verweisen Sie den Patienten für die Beratung zu weiteren körperlichen Aktivitäten (PA) entweder an das Gesundheitswesen oder an gemeindenahe Einrichtungen.

Seit 11.2019 ist Online Gesundheitstraining zertifizierter EIM-Partner und ist in der Datenbank mit dem Onlinekurs Rückenkräftigungstraining für zuhause und Büro 2.0 als „Home based“ Program Type für Deutschland gelistet.

Bei Online Gesundheitstraining leisten Sporttherapeuten regelmäßig einen Beitrag zur Förderung gesundheitswirksamer körperlicher Aktivität mit Hilfe der neuen interaktiven Medien. Online Gesundheitstraining ist der Überzeugung, dass körperliche Aktivität ein wesentlicher Bestandteil der Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten ist und im Rahmen der gesamten Gesundheitsversorgung regelmäßig bewertet und „behandelt“ werden sollte.

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Bundestag beschließt Digitalisierungsgesetz für das Gesundheitswesen

Am 7.11.2019 war es dann endlich soweit. Der deutsche Bundestag hat das Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) beschlossen. Was sind die wichtigsten Erneuerungen?

Mit diesem Gesetz können gesetzlich Versicherte künftig Ge­sund­heits-Apps auf Rezept beziehungsweise Verordnung erhalten und entspricht somit eine der jahrelangen Forderungen von Online Gesundheitstraining.

Ziel dieses Gesetzes ist die Versorgung von Patienten in Deutschland konkret im Alltag durch bessere Information und durch bessere Kommunikation zu verbessern.

Kritiker werfen dem Bundesgesundheitsministerium datenschutzrechtliche Bedenken vor. Die von Online Gesundheitstraining erhobenen Daten werden ausschließlich zum Zwecke der Förderung der Gesundheit des Einzelnen erhoben und niemals an Dritte weitergegeben.

Wir halten uns an den Datenschutz. Ohne wenn und aber.

Das musste ich übrigens der Zentralen Prüfstelle Prävention schriftlich versichern. Eine Weitergabe dieser Daten hätte unweigerlich die Aberkennung der Zertifizierung zur Folge.

Falls Sie sich ausführlicher über unsere Datenschutzbestimmungen informieren möchten, können Sie diese hier gerne nachlesen.

Hier erfahren Sie mehr zum Online Workout

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Drei Gründe, warum Du Nackenschmerzen hast – und warum „schlechte Haltung“ wahrscheinlich keiner von ihnen ist

Wenn Du unter Nackenschmerzen leidest, dann bist Du nicht allein. Wirbelsäulenschmerzen sind eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen weltweit, und ihr Auftreten hat in den letzten 25 Jahren dramatisch zugenommen1. Während die meisten Episoden von Nackenschmerzen wahrscheinlich innerhalb weniger Monate besser werden, werden bei der Hälfte bis drei Viertel der Menschen mit Nackenschmerzen wiederholte Episoden von Schmerzen auftreten 2.

Es wird oft gesagt, dass es „gute und schlechte Haltungen3“ gibt“ und dass bestimmte Haltungen zu Wirbelsäulenschmerzen führen können4, aber diese Annahme wird nicht durch wissenschaftliche Beweise gestützt. Untersuchungen zeigen, dass schlechter Schlaf4, reduzierte körperliche Aktivität5 und erhöhter Stress6 wichtigere Faktoren zu sein scheinen.

Trotz des Versuchs von Angehörigen der Gesundheitsberufe, Ihre Körperhaltung zu korrigieren und „ergonomische“ Stühle, Schreibtische, Tastaturen und andere Hilfsmittel zu verwenden6, handelt es sich bei den wahren Risiken um so genannte „Lebensstilfaktoren“ – wie genug Schlaf zu bekommen, sicherzustellen dass Du ausreichend trainierst und Stress auf ein Minimum zu halten- scheint ausgeprägter bei der Linderung und Vorbeugung von Nackenschmerzen zu sein.

Der Haltungs-Mythos

Obwohl die Überzeugungen über die Haltung tief gehen, erzählt die Wissenschaft eine ganz andere Geschichte – und die seit langem angenommene Rolle der Haltung als Ursache für Nackenschmerzen ist stark in Frage gestellt.

Eine kürzlich durchgeführte, qualitativ hochwertige Studie8 mit mehr als 1.000 Teenagern zeigte zum Beispiel keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Wirbelsäulenhaltung und Nackenschmerzen – obwohl in der Studie leicht identifizierbare Untergruppen der Körperhaltung vorhanden waren, z. B. diejenigen, die zusammengesunken saßen oder diejenigen, die aufrecht saßen . Also ja, Menschen sitzen in Positionen, die von Person zu Person unterschiedlich sind, aber es scheint nichts mit Schmerzen zu tun zu haben. Tatsächlich geht aus dieser Studie hervor, dass die „Haltung“ des Jugendlichen mehr mit seiner Stimmung zu tun hat.

Die Forschung hat auch gezeigt, dass die Art und Weise, die Sie während der Arbeit sitzen – von höhenverstellbaren Bürotischen – so genannte „ergonomische Interventionen“, hat wenig bis keinen10 Einfluss darauf , ob ein Mensch Nackenschmerzen entwickelt. Darüber hinaus gibt es nur wenige hochwertige Belege7 dafür, dass ergonomische Eingriffe bei Personen mit Nackenschmerzen zu einer schnelleren Genesung führen können.

In verschiedenen Studien haben Forscher Gruppen von Menschen, die keine Nackenschmerzen haben, verglichen mit denen, die nur gelegentlich über einen Zeitraum Nackenschmerzen verspüren. Einige Leute in diesen Gruppen entwickelten störende Nackenschmerzen und die Forscher sahen sich diese genau an. Bei Patienten mit Nackenschmerzen wurde festgestellt, dass sie weniger Schlafqualität und -quantität hatten und in Jobs mit hoher Belastung arbeiteten11. Sie waren auch körperlich weniger Aktiv12 und hatten eine depressive Stimmung13. Ihre Körper sind im Wesentlichen stärkerem Stress ausgesetzt14 und sie bemerken mehr Muskelverspannungen15 im Nacken. Wichtig ist, dass dies alles ist, bevor sich der Schmerz überhaupt entwickelt hat.

Forscher haben herausgefunden, dass selbst bei Kindern im Alter von bis zu neun Jahren16 Symptome wie Müdigkeit und Schlafstörungen – zusammen mit Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und schlechterer Stimmung – Risikofaktoren für das Auftreten und die Dauer von wöchentlichen Nackenschmerzen waren, wenn die Kinder seit vier Jahren untersucht wurden.

Schlaf, Gesundheitstraining und Entspannung

Die Kehrseite davon ist, dass es sich gezeigt hat, dass ein stärkerer Nacken9 und das Genießen von Bewegung17 – auch wenn man jeden Tag eine größere Anzahl an Schritten geht – alle vor Nackenschmerzen schützen. Dies, zusammen mit der Sicherstellung, dass wir nicht unter Schlafmangel leiden, häufiger körperlich aktiv und weniger gestresst sind, wird hoffentlich Nackenschmerzen erfolgreicher behandeln und verhindern.

Setze Dich also wie gewünscht an Deinem Schreibtisch. Wenn Du längere Zeit in einer Position sitzt, versuche, diese zu wechseln. Eine der wichtigsten Maßnahmen, um Nackenschmerzen zu vermeiden, besteht darin gezielte Übungen im Laufe des Tages durchzuführen.

Anmerkung: Dieser Text ist eine Übersetzung und stammt im Original von Christian Worsfold

1. Die Global Spine Care Initiative: Eine Zusammenfassung der globalen Belastung durch Studien zu Schmerzen im unteren Rücken- und Nackenbereich

  • Eric L. Hurwitz et al.

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5432-9

2. Wie schlechte Haltung Nackenschmerzen verursacht

Gavin Morrison

https://www.spine-health.com/conditions/neck-pain/how-poor-posture-causes-neck-pain

3. Wahrnehmung der Sitzhaltung bei Mitgliedern der Kommune, sowohl mit als auch ohne unspezifische chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich

Kieran Sullivan

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1356689X13001082

4. Sleeping problems as a risk factor for subsequent musculoskeletal pain and the role of job strain: results from a one-year follow-up of the Malmö Shoulder Neck Study Cohort.

Canivet C et al.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19005925

5. Körperliche Inaktivität geht 11 Jahre später mit chronischen Beschwerden des Bewegungsapparates einher: Ergebnisse der Nord-Trøndelag-Gesundheitsstudie

Helene Sulutvedt Holth

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2606680/

6. Risikofaktoren für das Auftreten von Nacken- / Schulterschmerzen in einer prospektiven Studie an Arbeitnehmern in Industrie- und Dienstleistungsunternehmen

  • J H Andersen et al.

https://oem.bmj.com/content/60/9/649

7. Ergonomische Maßnahmen zur Vorbeugung von arbeitsbedingten Erkrankungen des Bewegungsapparates der oberen Extremitäten und des Halses bei Büroangestellten

Victor CW Hoe et al.

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008570.pub3/full

8. Halshaltungscluster und ihre Assoziation mit biopsychosozialen Faktoren und Nackenschmerzen bei australischen Jugendlichen

Karen V. Richards

https://academic.oup.com/ptj/article/96/10/1576/2870247

9. Trainingsprogramme können eine neue Episode von Nackenschmerzen wirksam verhindern: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse

Tarcisio Fde Campos et al.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955318300535?via%3Dihub#bib0130

10 Arbeitsplatzbezogene Interventionen gegen Nackenschmerzen bei Büroangestellten: Systematische Überprüfung und Metaanalyse

Xiaoqi Chen et al.

https://academic.oup.com/ptj/article/98/1/40/4562646

11. Sind berufliche Belastung und Schlafstörungen prognostische Faktoren für Nacken-, Schulter- und Armschmerzen? Eine Kohortenstudie einer allgemeinen Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter in Schweden

  • E Rasmussen-Barr et al.

https://bmjopen.bmj.com/content/4/7/e005103

12. Bewegung, Body-Mass-Index und Risiko für chronische Schmerzen im unteren Rücken und im Nacken / an den Schultern: Längsschnittdaten aus der Nord-Trøndelag-Gesundheitsstudie

Tom Ivar Lund Nilsen et al.

https://academic.oup.com/aje/article/174/3/267/246680

13 Psychosoziale, physische und neurophysiologische Risikofaktoren für chronische Nackenschmerzen: Eine prospektive Inception-Kohortenstudie

Bahar Shahidi et al.

https://www.jpain.org/article/S1526-5900(15)00867-6/abstract

14. Stress-Biomarker-Assoziationen zu Schmerzen im Nacken, in der Schulter und im Rücken bei gesunden Medienarbeitern: 12-monatige prospektive Nachsorge

Elisabet Schell et al.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2270377/

15. Wahrgenommene Muskelspannung, Arbeitsbelastung, körperliche Belastung und Assoziationen mit Nackenschmerzen bei Bildschirmbenutzern; eine prospektive Kohortenstudie

  • J Wahlström et al.

https://oem.bmj.com/content/61/6/523.long

16 Unspezifische Nackenschmerzen bei Schulkindern: Prognose und Risikofaktoren für Auftreten und Persistenz. Eine 4-Jahres-Follow-up-Studie.

Ståhl M et al.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17964722

17. Die Wirkung der täglichen Gehschritte auf die Vorbeugung von Nacken- und Rückenschmerzen bei sitzenden Arbeitnehmern: eine prospektive Kohortenstudie über 1 Jahr

  • Vitool Lohsoonthorn et al.

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-014-3577-3

18. Identifizierung von Risikofaktoren für Nackenschmerzen in der ersten Episode: Eine systematische Überprüfung.

Kim R et al.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29197234

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